Клещи активны с ранней весны до поздней осени, и встреча с ними вполне возможна в городском парке, на кладбище, на опушке леса или дачном участке. Большинство укусов не заканчивается болезнью, однако правильная последовательность действий серьезно снижает риск заражения. Ниже собраны конкретные шаги от момента обнаружения клеща до профилактики после возвращения домой.
Клещ присосался, что делать немедленно
После обнаружения клеща на коже нельзя смазывать его маслом, спиртом, лаком, вазелином или прижигать спичкой. Такие действия лишь раздражают клеща и заставляют его опорожнять содержимое кишечника в ранку, что увеличивает вероятность передачи возбудителей. Быстрое удаление снижает риск, поскольку для передачи боррелий обычно нужен длительный контакт. Зафиксируйте время обнаружения и осмотрите все участки тела, ведь клещи часто перемещаются в течение нескольких часов, прежде чем присосаться. Особое внимание стоит уделить паху, подмышкам, зоне за ушами, шее, подколенным ямкам и волосистой части головы.
Клещ обычно не присасывается сразу после попадания на тело. Он ищет место с тонкой кожей и хорошим кровоснабжением, поэтому между выходом на прогулку и фиксацией может пройти несколько часов. Именно поэтому после возвращения домой стоит провести полный осмотр. Если вы обнаружили клеща, который еще ползает, его можно снять липкой лентой или стряхнуть на светлую бумагу. Не нужно раздавливать его ногтем, поскольку возбудители могут попасть через микротрещины кожи.
Отдельные народные методы – залить маслом, намазать вазелином, нагреть спичкой – создают дополнительный риск. В ответ на раздражение клещ отрыгивает содержимое в ранку, а вместе с ним и бактерии, если он был инфицирован. Поэтому все манипуляции сводят к механическому удалению в первые минуты после обнаружения. Запись времени обнаружения поможет позже оценить вероятную длительность присасывания.
Слюна клеща содержит анестезирующие вещества и ингибиторы свертывания крови, поэтому момент присасывания обычно не ощущается.
Как вытащить клеща без вреда
Лучший способ – захватить клеща тонким пинцетом как можно ближе к поверхности кожи. Тяните медленно и равномерно, без скручивания и резких движений. Если головка оторвалась и осталась в коже, ее можно попытаться вытащить стерильной иглой, но чаще всего мелкие фрагменты выходят самостоятельно. После удаления обработайте место антисептиком – хлоргексидином, раствором йода или спиртом. Специальные крючки и выкрутки для клещей часто удобнее пинцета, поскольку не сдавливают тело клеща и уменьшают риск выдавливания содержимого в ранку.
Перед процедурой вымойте руки или наденьте одноразовые перчатки. Если клещ сидит глубоко, кожу вокруг можно слегка оттянуть, чтобы увидеть ротовой аппарат. Пинцет держат параллельно коже, а не вертикально, иначе есть шанс оторвать туловище от головки. После извлечения осмотрите место укуса на наличие темной точки – это может быть хоботок. Если удалить его не удалось, оставьте ранку в покое, обработайте антисептиком и обратитесь к хирургу или в травмпункт, если через 1-2 суток появится гнойное воспаление.
Сравнение инструментов для домашнего удаления клеща помогает быстро выбрать нужное средство.
| Средство | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Пинцет | Точность захвата, доступность | Требует навыка, может раздавить тело |
| Крючок | Не сдавливает тело, простое движение | Нужно приобрести заранее |
| Нитка | Можно соорудить из подручных средств | Высокий риск оторвать хоботок |
| Аптечный набор | Комплект с инструкцией, удобен для неопытных | Более высокая стоимость |
Если под рукой нет инструмента, допускается захватить клеща через марлю или салфетку пальцами, но это наименее желательный вариант. Главное после процедуры – проверить, не остались ли в коже ротовые части. Ранку нельзя заклеивать пластырем до полного подсыхания. При покраснении, отеке или нагноении в течение следующих дней нужно обратиться к хирургу или инфекционисту.
Куда деть клеща после удаления
Живого клеща следует поместить в стеклянную или пластиковую емкость с плотной крышкой. Положите внутрь смоченную водой ватку или кусок влажной салфетки, чтобы клещ не высох. В течение 24-48 часов желательно доставить его в лабораторию, которая делает ПЦР-исследование на боррелий и вирус клещевого энцефалита. Если клещ погиб, ПЦР все равно может найти возбудителя, но точность снижается со временем, поэтому затягивать не стоит. В холодильнике в закрытом контейнере материал можно хранить до 72 часов.
В крупных городах исследование клещей выполняют частные и государственные лаборатории. Перед поездкой стоит позвонить, так как не все принимают материал без направления. Направление может выписать семейный врач или инфекционист. Результат обычно готов через 1-3 суток. Если исследовать клеща невозможно или он потерялся, наблюдайте за местом укуса и общим самочувствием в течение месяца. Параллельно отмечайте в календаре дату укуса – это понадобится для интерпретации анализов.
Клеща не стоит выбрасывать сразу после удаления, даже если он выглядит целым. Бывают ситуации, когда человек чувствует себя нормально, а лабораторное исследование клеща показывает наличие боррелий. Тогда врач может своевременно назначить антибиотик профилактически, не дожидаясь симптомов. Это важно, поскольку болезнь Лайма без лечения может переходить в хронические суставные и неврологические поражения.
Когда паниковать не стоит, а когда бежать к врачу
Первые дни после удаления клеща небольшое покраснение в месте укуса может быть обычной реакцией на слюну. Насторожить должно красное пятно, которое увеличивается и достигает более 5 сантиметров в диаметре. Такой симптом может появиться через 3-30 дней и часто не чешется. Одновременно или отдельно возникают гриппоподобные проявления, которые легко спутать с простудой.
К врачу стоит идти при наличии таких признаков:
- покраснение вокруг укуса, которое расширяется и имеет бледный центр;
- температура тела выше 37,5 градуса или озноб;
- головная боль, боль в мышцах или скованность шеи;
- увеличенные лимфатические узлы рядом с местом присасывания;
- выраженная слабость, тошнота или нарушение сна;
- боль в суставах, возникающая через несколько недель.
Клещевой энцефалит может протекать двухфазно: сначала короткий лихорадочный период, затем временное улучшение, а далее поражение нервной системы. При появлении любого неврологического симптома – двоения в глазах, онемения лица, нарушения координации – нужна неотложная помощь.
Анализы после укуса и профилактическое лечение
Лабораторное обследование человека сразу после укуса малоинформативно: антитела к боррелиям появляются через несколько недель. Поэтому чаще опираются на результат исследования самого клеща. Если в клеще найдены боррелии, врач может предложить профилактический прием доксициклина – однократную дозу 200 мг для взрослых, если с момента укуса прошло менее 72 часов и нет противопоказаний. Такое решение принимают индивидуально с учетом возраста, беременности, сопутствующих болезней и распространенности боррелиоза в регионе.
Серологическое исследование на антитела IgM и IgG имеет смысл не ранее чем через 3-4 недели после укуса. Если первый тест отрицательный, а симптомы сохранились, его повторяют через 4-6 недель. Для подтверждения болезни Лайма иногда применяют вестерн-блот. Клещевой энцефалит специального постэкспозиционного лечения не имеет, поэтому людей в эндемичных зонах заранее вакцинируют. После укуса клеща вакцинацию уже не проводят, но наблюдают за состоянием и при необходимости назначают симптоматическую терапию.
Отдельно стоит упомянуть про анализ крови методом полимеразной цепной реакции. Его иногда назначают в первые недели, когда антитела еще не сформировались, но исследование на боррелию в крови имеет ограниченную чувствительность. Наиболее показательным остается исследование клеща или кожной биопсии при явной мигрирующей эритеме. При клещевом энцефалите диагноз подтверждают выявлением антител в крови и ликворе. Самолечение антибиотиками без назначения нежелательно, поскольку неправильная доза или длительность курса может смазать картину.
Как сделать прогулки безопасными
Полностью избежать контакта с клещами сложно, но риск можно уменьшить с помощью правильной одежды и привычных защитных средств. Клещи не прыгают с деревьев, а ждут на траве и в кустарниках на уровне ног, поэтому основное внимание нужно уделять нижней части тела. Перед выходом на природу стоит сделать следующее:
- нанести на открытые участки кожи репеллент с действующим веществом ДЭТА или икаридин;
- обработать одежду акарицидным спреем на основе перметрина;
- заправить брюки в носки и надеть закрытую обувь;
- выбрать светлую одежду, на которой клещ заметен;
- каждые два часа осматривать открытые части тела и складки одежды;
- после возвращения принять душ и постирать одежду в горячей воде;
- обработать домашних животных акарицидными каплями, спреями или ошейниками.
Клещи погибают при стирке при температуре не ниже 60 градусов или после сушки в горячей сушилке в течение минимум 10 минут. Если одежду нельзя постирать сразу, ее следует держать в отдельном закрытом пакете. Репелленты с ДЭТА наносят на кожу после солнцезащитного крема, а акарицидные спреи – только на одежду и только вне помещения, чтобы не вдыхать аэрозоль. После высыхания обработанная одежда сохраняет защитные свойства несколько стирок в зависимости от средства.
Риск после укуса клеща зависит от времени присасывания, региона и вида клеща. Последовательные действия – быстрое удаление, сохранение клеща, наблюдение за симптомами – позволяют вовремя заметить опасность. В большинстве случаев человек не заболевает, однако легкомысленность может привести к затяжной инфекции, которую сложно диагностировать на поздних стадиях. Поэтому лучше заранее позаботиться о защите и всегда держать дома пинцет, антисептик и контейнер для клеща.
Об авторе
